Was ist eine örtliche Gesundheitseinheit?
Hierbei handelt es sich um ein Organisationsmodell, das Krankenhauszentren, Krankenhäuser und Gruppen von Gesundheitszentren in einem geografischen Gebiet integriert. Dies ist kein neues Modell. Das erste ULS wurde im letzten Jahrhundert, 1999, in Matosinhos gegründet. Danach erschienen sieben weitere – Norte Alentejano (im Jahr 2007), Guarda, Baixo Alentejo und Alto Minho (alle drei im Jahr 2008), Castelo Branco (im Jahr 2010), Nordeste (im Jahr 2011) und Litoral Alentejano (im Jahr 2012). Zusammengenommen dienen diese Dienste etwa einer Million Menschen.
Im Januar 2024 teilte der SNS-Vorstand mit, dass die Voraussetzungen für die Schaffung von 31 weiteren ULS gegeben seien, die alle Krankenhäuser und Krankenhauszentren des Landes zusammenführen und fast die gesamte Bevölkerung des Kontinents abdecken würden. Insgesamt wird das Land über 39 ULS verfügen, bei denen es sich um öffentliche Wirtschaftseinheiten handelt. Die Art und Weise, wie diese neue ULS-Welle finanziert wird, wird sich jedoch von der aktuellen ULS unterscheiden. Nur drei Onkologieinstitute (Börsengänge in Lissabon, Porto und Coimbra) und das Cascais Hospital, das einzige, das in einer öffentlich-privaten Partnerschaft geführt wird, nahmen nicht teil.
Was wird sich für die Gesellschaft ändern?
Die Exekutivdirektion des National Health Service garantiert, dass das neue „ULS 2.0“-Modell den Zugang verbessert, den bürokratischen Aufwand verringert und die Reise von Benutzern und Patienten durch das NHS erleichtert. Man gehe auch davon aus, dass dies die Effizienz steigern und Skaleneffekte steigern werde, da ULS Redundanz und Wiederholung klinischer Maßnahmen vermeiden könne, erklärte das von Fernando Araújo geleitete Unternehmen. Zu Zeitung, sagte der Geschäftsführer, dass ULS einen Kreislauf für chronisch kranke Patienten haben werde. Und er nannte ein Beispiel: Für Menschen mit Diabetes werden innerhalb der Station Wege festgelegt, die verhindern, dass Patienten „von einer Seite auf die andere geschoben“ werden, um Termine wahrzunehmen, Untersuchungen zu absolvieren und sich behandeln zu lassen.
Was passiert mit den Arbeitern?
Alle Mitarbeiter in Krankenhäusern und Gesundheitszentren werden unabhängig vom Arbeitsvertrag, auch wenn sie sich im unbezahlten Urlaub befinden, zur ULS wechseln, ohne Leistungen und Rechte zu verlieren. Der Geschäftsführer von SNS betonte, dass dieses neue Modell für die Arbeitnehmer von Vorteil sein werde, da es die Mobilität von Fachkräften erleichtern werde, ein Prozess, der derzeit sehr langwierig und kompliziert sei.
Wie ist die Finanzierung?
Die Form der Finanzierung wird sich ändern, beginnend mit Instrumenten zur Risikostratifizierung, die mehr Variablen umfassen als derzeit verfügbar. Der Gesundheitsminister erklärte in einem Interview mit PÚBLICO, dass dieses Risikostratifizierungsinstrument es ermöglichen werde, Untergruppen von Menschen mit ähnlichen Bedürfnissen – gesund, chronisch krank, komplexe Fälle – zu identifizieren und dass die ULS auf dieser Grundlage finanziert werde. , nicht nur finanziert durch eine Reihe von Maßnahmen, die sie bereitstellen, wie es derzeit in Krankenhäusern geschieht.
Wird die Zahl der Führungskräfte steigen oder sinken?
Dem ULS-Vorstand können bis zu sechs geschäftsführende Mitglieder angehören, eins mehr als in der SNS-Satzung festgelegt, die zu diesem Zeitpunkt geändert werden muss. Dem Gesetzentwurf zufolge wird der Vorstand neben dem ULS-Präsidenten aus zwei klinischen Direktoren, einem Pflegedirektor, einem vom Finanzministerium vorgeschlagenen Mitglied und einem von der interkommunalen oder städtischen Gemeinschaft vorgeschlagenen Mitglied bestehen. Region, abhängig vom Standort des ULS. Fernando Araújo rechnet damit, dass die Zahl der Direktoren ab Januar 2024 weder steigen noch sinken dürfte und prognostiziert, dass „die überwiegende Mehrheit“ der derzeitigen Krankenhaus- und ACES-Zentrenmanager weiterhin ULS leiten werden.
Ist ULS einvernehmlich?
NEIN. Die Generalisierung der ULS wurde vom Vorstand als eine der größten Organisationsreformen der SNS seit ihrer Gründung eingestuft. Das Modell wurde jedoch von der Ärztekammer und den Leitern der Gewerkschaftsstrukturen, die Ärzte vertreten, sowie vom nationalen Verband der Familiengesundheitseinheiten kritisiert, der sich unter anderem gegen die Art und Weise der Umsetzung des Prozesses ausspricht und darüber nachdenkt eine sekundäre Dienstleistung zur primären Gesundheitsversorgung sein. Sie erinnerten auch daran, dass die bisher durchgeführten Untersuchungen, insbesondere die von der Health Regulatory Authority (ERS) im Jahr 2015 durchgeführten Untersuchungen, keine Steigerung der Effizienz der acht bestehenden ULS nachgewiesen hatten. ERS kam beispielsweise zu dem Schluss, dass unnötige Krankenhauseinweisungen nicht reduziert wurden und die Garantien für maximale Reaktionszeiten nicht eingehalten wurden. Der Exekutivrat teilte mit Beobachter dass die Studie „technische Schwächen“ aufwies und sich auf eine Masterarbeit des Gesundheitsforschers Ricardo Alves bezog, der sagte, er habe „Vorteile in der Wahrnehmung der Serviceintegration seitens der ULS-Mitarbeiter“ festgestellt.
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