HALLO Von der Regierung genehmigt Mehrere Schritte seien seiner Meinung nach der Höhepunkt des SNS-Reformweges gewesen. Dies ohne die Möglichkeit einer Einigung mit den Ärzten und mit Zweifeln am Modell der Pflegeorganisation. Es scheint, dass der Zyklus der Politikgestaltung beendet ist und die Umsetzung begonnen hat. Die Regierung hat zwei Jahre Zeit, um zu beweisen, dass dies wahr ist. Dieser Zyklus endet jedoch mit mehreren Paradoxien, die für Unsicherheit in der nächsten Periode sorgen.
Das Paradox der inkonsistenten Kohärenz
Seit 2015 sieht das Regierungsprogramm der PS eine klare Stärkung der SNS vor. Die sichtbarsten Anzeichen sind eine Erhöhung des Budgets um 56 % und 30.000 neue Fachkräfte. Die politische Kohärenz der drei Amtszeiten von António Costa als Premierminister lässt sich anhand dieser Zahlen nicht leugnen.
Es ist jedoch nicht einfach, in den Maßnahmen des Gesundheitsministers in den letzten acht Jahren Konsistenz zu finden. Nur sie selbst wissen, ob dies auf die Bündnisse und den Widerstand zurückzuführen ist, mit denen sie konfrontiert sind, oder auf das Vertrauen, das ihnen der Premierminister entgegenbringt. Seien Sie vorsichtig bei öffentlichen Äußerungen oder den Vorlieben der Menschen für vertrauenswürdige Orte.
Diese Inkonsistenz wird sehr ernst 39 regionale Gesundheitseinheiten die im Jahr 2024 erscheinen wird. Die Ankündigung erfolgte mit großem Pomp und Vorsicht, was im Regierungsprogramm jedoch nicht vorgesehen war.
In der Kohärenz der Stärkung der SNS, die António Costa ausführlich bekräftigt hat, sind die Folgen dieser Inkonsistenz in der politischen Richtung noch unklar. Ich habe Zweifel daran, wie die Wähler – einschließlich der lokalen PS-Struktur – aufeinanderfolgende Änderungen beurteilen, die mehr Geld erfordern und nur langsam zu Ergebnissen führen.
Das Paradox, wer verantwortlich ist
Seitdem SNS einen CEO hat, ist nicht mehr klar, wer wofür verantwortlich ist. Es ist nicht klar, warum der Exekutivrat funktioniert es gibt keine GesetzeDaher ist es unmöglich, den rechtlichen Rahmen der Prozesse und Verfahren sowie die Verbindung mit anderen SNS-Strukturen zu kennen, und es gibt keine „technische“ und „politische“ Trennung mit dem Gesundheitsminister.
Ein konkretes Beispiel ist das Modell der Regional Health Unit. Weiß jemand, ob dies eine politische oder technische Entscheidung ist? War es der Minister, der den Geschäftsführer um seine Hinrichtung bat, oder umgekehrt? Die von beiden gemachten Aussagen ignorieren die Vorstellung, dass die SNS-Exekutivdirektion eine viel aktivere politische Rolle gespielt hat, als das Gesetz vorsieht.
Das Paradox guter Regierungsführung mit schlechten Prinzipien
Es ist keine Sturheit, im SNS-Vorstand zu sprechen. Aber die Mission ist so wichtig, dass die Art und Weise, wie sie funktioniert, seltsam ist.
Agenturen, die SNS transparenter, gesellschaftsnäher und ideale Arbeitsorte machen wollen, wird das Gegenteil vorgeworfen. Wir können immer noch nicht beurteilen, ob die geäußerte Kritik berechtigt ist, aber das hindert uns nicht daran zu betonen, dass den Strukturen, die zur Lösung der Probleme der Vergangenheit geschaffen wurden, vorgeworfen wird, ein ähnliches Verbrechen zu begehen: Menschen für Orte ohne transparente Kriterien auszuwählen. Eine Kultur der Angst, mangelnder Dialog, ohne öffentliche Beweise getroffene Entscheidungen, übermäßiger Zentralismus, fehlende Beteiligungsinstrumente sind einige Beispiele. All dies widerspricht den besten Grundsätzen der Gesundheitspolitik.
Das wenig überzeugende Paradoxon guter Bedingungen
HALLO Absprache mit dem Arzt Die Frage nach Entlohnung und vollem Einsatz ist aus mehreren Gründen wichtig: Es war der Zusammenstoß, der am anstrengendsten war und den Sturz von Marta Temido verursachte; Pizarro, der Minister-Arzt, war als Verhandlungsführer und Experte auf diesem Gebiet qualifiziert; und weil es ein Signal an andere Berufstätige sendet, die darauf warten, über ihre Karriere zu verhandeln.
Es war überraschend, den Gesundheitsminister und die Gewerkschaften über den Vorschlag der Regierung zu hören, Ärzte einseitig zu ernennen, da sie scheinbar über parallele Realitäten sprachen.
Der größte Meinungsverschiedenheitspunkt scheint das Fehlen signifikanter Gehaltserhöhungen für alle Ärzte zu sein, unabhängig davon, ob Steigerungen an Leistung, Überstunden oder volles Engagement geknüpft sind.
Die Argumente der Gewerkschaften sind begründet, aber die Regierung liefert keine klare Antwort: Gehaltskürzungen für Ärzte – und Krankenschwestern – werden nicht durch denselben Betrag ersetzt wie für andere Beschäftigte der öffentlichen Verwaltung. Die Regierung reagierte zwar mit Lohnerhöhungen, aber mit der Schaffung von mehr Arbeitsplätzen.
Wisse das Gesundheitsarbeit befindet sich auf globaler Ebene in einer Krise, da diese Berufe im Vergleich zu anderen hochqualifizierten Tätigkeitsbereichen das Interesse verlieren, sich den Anforderungen und Verantwortlichkeiten zu stellen, müssen die Regierungen darauf achten, sicherzustellen, dass es in einigen Jahrzehnten Arbeitskräfte gibt, die diese Berufe aufrechterhalten können . Gesundheitssystem.
Höhere Gehälter im Gegenzug für weniger Freizeit, Erholung, Familienvereinbarkeit und Ausbildung könnten die Nichtverfügbarkeit von Fachkräften für den Verbleib im NHS und im Land verschärfen.
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