Das Land weiß, dass die SNS einem unterzogen wird Große Veränderungen im Jahr 2024: Einrichtung von 31 neuen regionalen Gesundheitseinheiten (ULS), zusätzlich zu Änderungen an den 8 bestehenden regionalen Gesundheitseinheiten (ULS). Die Öffentlichkeit wird keinen Unterschied bemerken, wenn man bedenkt, dass es um organisatorische und verwaltungstechnische Veränderungen geht: Wer entscheidet, welche Leistungen wie finanziert werden? Es sind keine Einzelheiten bekannt, aber es ist bekannt, dass SNS ein Jahr Zeit hat, sich an das Aussterben des Unternehmens und die Übertragung von Verantwortlichkeiten anzupassen.
Die Ankündigung dieser Änderungen kam völlig überraschend, da der Geschäftsführer – Fernando Araújo – versprach, dass dies die größte Reform der SNS in den 44 Jahren ihres Bestehens sein würde. Wenn aus der Vergangenheit eines klar hervorgeht, dann ist es, dass die Reform nicht im Vorgriff oder Wunsch des Mentors erfolgte. Wie die Krankenhausreform, die Reform der primären Gesundheitsversorgung oder die Revision des Gesundheitsgrundgesetzes wurden diese mit großer Wichtigtuerei und Vorsicht angekündigt, mit der Logik „Jetzt ist die Zeit gekommen“. Es steht jedoch nichts im Wege, das jahr 2024 zu erreichen, und es sind weiterhin neue große Reformen erforderlich.
Es besteht kein Zweifel: Es gibt keinen Streit mit dem ULS-Modell oder mit Fernando Araújo. Wenn man an seiner Entscheidung eines erkennen kann, dann ist es, dass er gute Absichten hat, motiviert ist und keine Angst hat.
Es fehlt jedoch etwas, und es ist nicht klar, ob sich der Gesundheitsminister oder er selbst dessen bewusst ist: Gute Ideen und gute Absichten allein reichen nicht aus, um eine gute Politik zu entwickeln. Damit dies gelingt, muss auf eine korrekte Umsetzung geachtet werden, und hier nimmt das ULS-Problem zu.
Es gab ein Problem mit der Zeiteinteilung, da in Krankenhäusern und Gesundheitszentren alles in Eile ging, um sicherzustellen, dass die Änderungen Anfang Januar erfolgten. Es besteht ein Intensitätsproblem, wenn man bedenkt, dass dies alles innerhalb eines Jahres geschehen wird. Es besteht das Problem mangelnder Evidenz, da das bestehende ULS noch keine endgültigen Belege für Managementfortschritte liefert und es auch keine Pilotstudie zum von der Geschäftsleitung beschlossenen „2.0“-Modell gibt.
Kurz gesagt, SNS wird mit Transformationen konfrontiert sein, die im Laufe der Zeit und ohne Beweise durchgeführt werden. Wenn alles so passiert, wie es gesagt wird – das bezweifle ich –, besteht für eine potenziell gute Idee ein ernsthaftes Risiko, aufgrund von Fehlern bei der Umsetzung der Idee zu scheitern. Aus meiner Sicht scheint mir dies ein klares Zeichen dafür zu sein, dass die Geschäftsleitung eine Mischung aus Ehrfurcht und dem Bedürfnis verspürt, ihr Leben zu beweisen.
Heutzutage weist die Notwendigkeit eines Lebensnachweises auf das größte Problem hin: mangelnde Legitimität. Ohne genehmigte Gesetze gibt es für die SNS-Geschäftsleitung kein gesetzliches Mandat, Änderungen an den Fachkräften und Dienstleistungen im Gesundheitswesen durchzusetzen. Dies lässt sich am Streit im Santa Maria Hospital ablesen, wo der Streit mit dem Geburtshelfer erst nach einer ministeriellen Anordnung beigelegt werden konnte.
Es ist nicht zu rechtfertigen, wenn der Exekutivrat ohne Gesetz existiert, und es ist nicht zu rechtfertigen, wenn seine Mitglieder in diesem Zusammenhang Arbeiten annehmen. Es reicht nicht zu sagen, dass die Gesetzgebung auf dem Weg ist. So wie man kein Haus vom Dach baut, trifft man auch keine politischen Entscheidungen wie die hier fragliche, ohne vorher zu wissen, wer dafür verantwortlich ist, nach welchem rechtlichen Mechanismus die Entscheidung getroffen wird, wer ihre Qualität überwacht. Entscheidungen oder wie Verantwortung für Ergebnisse übernommen wird.
Da es keinen rechtlichen Rahmen gibt, ist es für den Orden, Gewerkschaften und Ärzteverbände selbstverständlich, die ULS zu kritisieren. Es ist nicht bekannt, wie diese Entscheidungen getroffen wurden, wem hätte zugehört werden sollen, wer die Existenz von Widersprüchen bestätigte und vor allem, ob dies alles wie erwartet geschah. Niemand soll sich hinterher über die Blockade der Truppen auf dem Feld beschweren.
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