Veröffentlicht in Bereitstellung öffentlicher Gesundheit | Übersetzung: Guilherme Arruda

Deutschland geht davon aus, dass das Land im nächsten Jahrzehnt ein Defizit von 200.000 bis 300.000 Pflegekräften im Gesundheitssystem verzeichnen wird. Mehrere Jahre lang bestand die Hauptmethode der deutschen Gesundheitsbehörden zur Überwindung dieses Mangels darin, Tausende von Pflegekräften aus anderen Ländern anzuwerben, teilweise mithilfe bilateraler Vereinbarungen. Diese Initiativen machen das deutsche Gesundheitssystem zu einem guten Ziel für Pflegekräfte, insbesondere aus Osteuropa und dem Balkan sowie für Berufseinsteiger.

Eins Bericht Die Zahlen der Pillars of Health-Koalition für 2022 zeigen, dass Deutschland nach Irland die zweithöchste Zahl ausländischer Pflegekräfte in Europa hat. Die meisten dieser Migranten kommen aus Ländern wie Bosnien und Herzegowina, Kroatien, Polen, Rumänien und der Türkei. Doch in letzter Zeit verlagert sich das Interesse der Bundesregierung auf die Rekrutierung von Pflegekräften aus Ländern des Südens – von den Philippinen, Indien und Teilen Lateinamerikas.

Angesichts der Tatsache, dass Deutschland bei der Bewältigung seiner Personalkrise im Gesundheitswesen auf internationale Rekrutierung angewiesen ist, ist es nicht überraschend, eine Ankündigung anzukündigen treffen zum Thema zwischen Hubertus Heil, Bundesminister für Arbeit und Soziales, und Luiz Marinho, vom Ministerium für Arbeit und Beschäftigung, die im Juni stattfand. Andererseits löste dieses Treffen bei Organisationen, die sich für das Recht auf Gesundheit einsetzen, Bedenken aus und warnte, dass die deutsche Strategie die Auswirkungen auf das Gesundheitssystem in den Heimatländern der Arbeitnehmer nicht berücksichtige.

Entgegen der Auffassung der Bundesregierung, dass es in Brasilien einen Überschuss an Pflegekräften gibt, weist das Land tatsächlich ein schlechteres Fachkräfte-Patienten-Verhältnis auf als Deutschland. Die Pflegequote in Brasilien liegt derzeit bei 10,6 Pflegekräften pro tausend Einwohner, während es in Deutschland 12,5 Pflegekräfte gibt. In einigen Regionen Brasiliens ist die Zahl sogar noch niedriger und liegt bei fast 7 Fachkräften pro tausend Einwohner. Die hohe Arbeitslosigkeit in der Krankenpflege – die die Vorstellung stützen sollte, dass es in Brasilien einen Überschuss an Krankenpflegern gibt – ist keineswegs ein Indikator für die Sättigung des Arbeitsmarktes, sondern unterstreicht nur die Notwendigkeit größerer Investitionen in das öffentliche Gesundheitssystem, indem mehr geschaffen wird Arbeitsplätze.

Eine umfassendere Sicht auf die Auswirkungen der deutschen Strategie

Kurz nach dem Treffen zwischen Heil und Marinho veröffentlichten der Verband demokratischer Ärzte (vdää) und das brasilianische Zentrum für Gesundheitsstudien (Cebes) einen Anmerkungen deckte zentrale Probleme bei der Erzählung auf, die die aktive Rekrutierung von Pflegekräften unterstützt. Karen Spannenkrebs, Ärztin und vdää-Aktivistin, erklärte, dass der Kontakt ihrer Gruppe mit Cebes aus der Notwendigkeit entstand, eine gemeinsame Position zu vermitteln, nachdem sie erkannt hatte, dass die Medienberichterstattung über das Treffen keine kritische Perspektive darstellte.

Cebes und vdää* identifizierten eine Reihe von Diskussionspunkten rund um den Einstellungsprozess, denen es an Details mangelte oder die übermäßig positiv dargestellt wurden. Ein solcher Punkt ist der Unterschied zwischen der Krankenpflegeausbildung in Brasilien und Deutschland, ein Thema, das für Neuankömmlinge in Europa tendenziell eine Herausforderung darstellt. Spannenkrebs erklärte, dass Pflegekräfte in Deutschland eine stärkere technische Ausbildung absolvieren müssten, während es in anderen Ländern üblicher sei, einen Bachelor-Abschluss anzustreben. Auch die Pflichten sind unterschiedlich: In europäischen Ländern spielen beispielsweise Krankenschwestern keine Rolle bei der Blutentnahme von Patienten.

Daher wird der in Brasilien für die Ausübung der Krankenpflege erforderliche Hochschulabschluss in Deutschland nicht automatisch anerkannt. Bevor ihre Qualifikationen erneut bestätigt werden – ein Prozess, der Monate oder sogar Jahre dauern kann – müssen Krankenpfleger in Brasilien am Ende als Pflegehelfer arbeiten, mit geringeren Löhnen und Aufgaben, die nicht ihrer Ausbildung entsprechen.

Diese Faktoren können ahnungslose Pflegekräfte mit Migrationshintergrund überraschen, da ihre Erwartungen häufig mit den Aussagen internationaler Personalvermittlungsagenturen übereinstimmen. „Als Hauptziel [dessas agências] „Wenn es darum geht, Gewinn aus der Rekrutierung zu ziehen, machen sie Versprechungen, die nicht der Realität entsprechen“, sagte Spennenkrebs.

Mangelnde Unterstützung für Migranten

Während einige Agenturen Wanderarbeitskräften im Gesundheitswesen Unterstützung anbieten, haben nicht alle Agenturen gute Absichten. Es besteht die Tendenz, den Aufwand für das Erlernen der deutschen Sprache zu minimieren – und die Kosten für Sprachkurse auf die Arbeitnehmer abzuwälzen. Manche wälzen sogar einen Großteil des finanziellen Risikos auf die Pflegekräfte ab, indem sie diese unter Druck setzen, Verträge zu unterzeichnen, die sie zur Zahlung von Tausenden von Euro verpflichten, wenn sie ihren Job vor Ablauf einer vereinbarten Frist kündigen.

Der Pflegealltag ist für die ortsansässigen Arbeitnehmer bereits belastend genug, zum Beispiel durch zu lange Arbeitszeiten und die zunehmende Profitorientierung des Gesundheitssystems. Spannenkrebs weist jedoch darauf hin, dass sich ausländische Krankenschwestern aufgrund der von Cebes und vdääs Bericht aufgeworfenen Probleme möglicherweise in einer schlechteren Lage befinden als zuvor.

„Die meisten Arbeitgeber bieten keine Unterstützung im beruflichen Integrationsprozess, was zu Frustration und Problemen innerhalb der Teams führt und Diskriminierung und Stereotypen verstärkt. Deutsch ist eine schwierige Sprache und das kann ein ernstes Problem sein, da die meisten Krankenhäuser keine Sprachkurse anbieten. Darüber hinaus müssen sich diese Arbeitnehmer möglicherweise auch mit dem Rassismus auseinandersetzen, der in der deutschen Gesellschaft herrscht“, sagte der vdää-Aktivist.

„Das Narrativ rund um die Rekrutierung von Pflegekräften aus Brasilien lässt auch bestimmte Informationen aus, die helfen könnten, die Gründe zu verstehen, die manche Fachkräfte dazu veranlassen, die Entscheidung zur Migration zu treffen“, erinnert sich Spannenkrebs. SUS hat unter Haushaltskürzungen und Unterfinanzierungsmaßnahmen gelitten, die zu einer Verschlechterung der Arbeitsbedingungen und stagnierenden Einkommen seiner Arbeitnehmer geführt haben. Als Deutschland Brasilien rekrutierte, nutzte es daher die Schwachstellen von SUS aus, wie in der gemeinsamen Mitteilung der Organisationen hervorgehoben wird.

„Die Arbeitsmarktkrise muss im größeren Kontext der aktuellen Situation des Gesundheitssystems verstanden werden“, sagte der deutsche Arzt. „Die globale Krise kann nicht durch die Rekrutierung internationaler Gesundheitsfachkräfte gelöst werden. Dadurch wird das Virus lediglich von einem Land in ein anderes übertragen, wodurch die Wirtschafts- und Machtungleichgewichte in der Welt verstärkt werden“, sagte der Aktivist.

„Wir müssen für die Stärkung des Gesundheitssystems kämpfen, damit es überall gute Arbeitsbedingungen für Gesundheitsfachkräfte gibt“, schloss er.