Die Gesundheit steht unter Druck. Es gibt keinen Hausarzt für alle. Schwangere starben auf dem Weg zur Entbindungsstation. Medikamente wurden schlecht erstattet, was die Familie zu einem enormen finanziellen Aufwand zwang. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung hier im Landesinneren ist, gelinde gesagt, schwierig. Wie auch immer… Ich brauche nicht mehr viel zu sagen, oder? Es gibt zwei Lösungen: Entweder wir machen mit dem gleichen Modell weiter, das uns bisher geführt hat, oder wir gehen den gleichen Weg, den andere europäische Länder vor so vielen Jahren eingeschlagen haben. Für mich war die Wahl einfach: Ich folgte dem niederländischen (oder deutschen oder belgischen oder was auch immer funktionierte) Modell. Und welche Wege sind andere Länder gegangen? Einfach, ermächtigen Sie die Bürger – geben Sie Wahlfreiheit und lassen Sie jeden Benutzer durch das Gesundheitssystem navigieren, um eine bessere Versorgung zu suchen.

Grundsätzlich haben die (liberalen) Gesundheitsvorschläge, die ich für die Liberale Initiative für die Wahlen 2019 und 2022 verteidige und koordiniere, drei Hauptsäulen:

1. Säule eins: Sicherstellen, dass das Gesundheitswesen wie die soziale Sicherheit über eigene Einnahmen und Autonomie verfügt, um es zu verwalten – das heißt, das Gesundheitsministerium kann nicht vom Finanzministerium abhängen. Wie wir alle mitbekommen haben, gab es Schubladenvetos und Verhaftungen. Neue Gesundheitsgesetze und CEOs werden nichts Besonderes tun können, wenn sich das nicht ändert. Ohne finanzielle und administrative Autonomie ist eine Gesundheitsreform unmöglich. Wenn eine Gehaltserhöhung für einen Angestellten oder ein einfaches Gehalt 10 Stempel und die Zustimmung des Ministerrates erfordert, dann ist es normal, dass es schlechte Gesundheitsdienste gibt.

2. Zweite Säule: Sicherstellen, dass das Gesundheitssystem von Subsystemen und nicht von einer einzelnen Einheit verwaltet wird. Was bedeutet das? Nur sollte es in unserem kleinen Land nicht nur ein SNS geben, sondern mehrere Gesundheitssysteme, die im selben Raum konkurrieren. Im liberalen Vorschlag wird es 5 Mini-SNSs (alias Subsysteme) geben. Wenn also SNS keine gute Gesundheitsversorgung in Bragança oder Beja plant oder bereitstellt, kann der Benutzer zu einem anderen Gesundheitsdienst wechseln, der denselben Dienst am selben Ort anbietet. Wenn ein Subsystem (oder Mini-SNS) eine Person auf eine Warteliste für eine Kataraktoperation setzt, kann diese Person ein anderes, schnelleres Subsystem wählen. Dieser Wettbewerb der Gesundheitssysteme war eine deutsche Innovation des 19. Jahrhunderts. XIX und über die Jahre perfektioniert, damit das Gesundheitssystem nicht von Interessen erfasst wird: Der Benutzer wählt den besten Gesundheitsmechanismus. Und wenn alle Stricke reißen, kann der Nutzer wechseln – er steckt nicht in einer bürokratischen Kündigung fest. Da es finanzielle Autonomie gibt (Säule 1), wird das Geld den Benutzern zu jedem dieser Subsysteme folgen.

3. Dritte Säule: Sicherstellen, dass jedes Teilsystem die Leistungserbringung bestmöglich organisiert. Jedes Subsystem muss in der Lage sein, sein Netzwerk zu entwerfen und wie es gewartet wird. Mit anderen Worten, es gibt nicht nur 5 nationale Gesundheitsdienste, da jeder sein eigenes Krankenhaus- und Primärversorgungsnetz aufbauen muss. Das heißt, eines der Subsysteme kann eine Vereinbarung mit dem derzeitigen Krankenhaus in Bragança abschließen, ein anderes kann jedoch den Ausbau des Privatkrankenhauses in Trás-Os-Montes fördern, und schließlich kann ein drittes den Zugang zum spanischen medizinischen Netzwerk aushandeln. . Auch dort, wo harter Wettbewerb herrscht, wird der Druck der Nutzer für ihr Anliegen Lösungen vorantreiben, die uns derzeit unmöglich erscheinen.

Wenn ein Benutzer Ihren Service nicht mag, kann er wechseln und einen besseren Service verlangen. Die Tatsache, dass den Benutzern Wahlfreiheit gegeben werden kann, bedeutet, dass wir in einem ständigen Prozess der Leistungsbewertung letztendlich verstehen werden, welches Gesundheitssystem das beste ist.

Natürlich gibt es in diesem Ansatz 1001 Details: Wie können wir garantieren, dass das System nicht erwischt wird? Wie stellen wir sicher, dass medizinische Fachkräfte angemessen bezahlt werden? Wäre die Organisation dieses Gesundheitssystems nicht viel teurer? Gott und der Teufel stecken im Detail, und auf keine dieser Fragen gibt es eine einfache Antwort. Daher ist es am besten, ohne ideologische Bindungen zu diskutieren und zu reden.

Das werden wir als nächstes am 14., Samstag, in Porto, im Auditorium der Universidade Lusófona um 11.00 Uhr tun. An der Diskussion werden Álvaro Beauty (Präsident von SEDES), António Tavares (Ombudsmann Santa Casa da Misericórdia do Porto) und Orlando Monteiro da Silva (Präsident der ANPL-National Association of Liberal Professionals und ehemaliger Vorsitzender des Ordens der Zahnärzte) teilnehmen. Wir zählen auf Sie.